不要乱扣不孕不育的帽子,重点在这里!

不要乱扣不孕不育的帽子,重点在这里!

在阖家团圆的春节,有多少家庭因膝下无子而痛苦?但为什么那么多不孕不育患者艰苦求医多年,却仍无结果?

专家介绍:因男科学发展迟缓,在男性不育症的认识上,存在着太多的误区——只怪女方,殊不知,在不孕不育的诸多因素不中,男方占了50%!

现代医学模式是“男科治男性不育;妇科治女性不孕”,如此泾渭分明地分家,全然不顾生育机制的复杂!机械地看待WHO制定的精液标准,将少精子症、弱精子症、畸形精子症、OAT综合征、无精子症,全定性为“男性不育症”!更有普遍地将“慢性前列腺炎与不育症”硬性挂钩!

如果您百治无果,那是走进了哪个误区?

走出误区:一、精子质量相对较差,也有生育能力

1、OAT患者喜得双胞胎

个案:这对来自连云港的夫妇,38岁的丈夫是典型的OAT综合症患者,他结婚9年,看病看了7年。

O:是少精子症,即“精子量少于标准值”;

A:是“弱精子症”,即“快速前向运动精子”少于标准值;

T:畸形精子症,即精子中畸形精子的数量,大于标准值。

所有的医生都说这位男子是位“男性不育”患者,但秦主任却说:“你们不能生育,主要是你爱人的问题!”37岁的妻子立刻跳了起来:“为什么是我?我检查过,一切正常!”

秦主任解释:“你丈夫的精子仅是相对较少较差,仍有一定数量的形态正常,且快速前向运动的精子,仍有生育的可能。你们结婚9年,如果你正常,肯定早已做上了母亲!”

秦主任查阅其既往资料,发现其内分泌、卵泡发育、排卵、子宫内膜均正常,要求她去检查子宫输卵管碘油造影。她说:“我既无流产史,又无妇科感染,输卵管怎么可能会有问题?”

秦主任说:“一般说来,多次流产和感染是造成输卵管梗阻的主要原因,但不是绝对的原因。再说,检查‘无感染’,不等于真的没有感染。如果感染的程度不重,没有明显不适的感觉,感染很快好了,但感染的结果却落下了,如,可能堵塞了输卵管!”

妻子无奈检查,结果是,双侧输卵管近端梗阻!丈夫看到此结果后,号陶大哭,认为自己冤枉吃了那么多年的药,受了那么多年的气。

秦主任建议他们做“试管婴儿”。原因是,女方输卵管近端梗阻,介入复通率可以达到90%以上,但自然怀孕率仅为30%左右,而且宫外孕机会大大增加,再加上丈夫又是OAT综合症患者,他们的自然受孕机率很低。

他们非常幸运,一次成功,且是双胞胎。

点评:

(1)仍有机会:为何很多医生都将不育症的帽子,扣在OAT患者的头上?原因是机械地看待《男性不育症治疗指南》(WHO1999年制定)的结果。

理论上说,只要有一个正常的活力很强的精子,就有让卵子受孕的机会,而OAT综合症患者的精子,只是形态正常、前向运动的精子数量相对较少而已,因此仍有生育机会。

有一对来自徐州的夫妇,男方是严重的OAT患者,就在做ICSI(单精子注射,即第二代试管婴儿)准备过程中,女方自然怀孕,生了一个女孩。

(2)机会太少:正常的夫妻,每月怀孕的机会是20%,每年怀孕的机会是80%,OAT患者虽说有自然生育的机会,因精子量少质差,其机会比正常者要少。

秦主任建议,对严重OAT患者如果想生育,最好抓紧时间,选择“试管婴儿”。

2、无精子也能有亲生孩子

个案:这对来自合肥的夫妻结婚4年,一直没有孩子。女,27岁,体健,检查未见明显异常;男,30岁,检查,为“无精子症”。夫妇双方一听很绝望,没有精子,这不就永远不会有孩子了吗?但秦主任却说,有机会!

这位男子的染色体、内分泌等都很正常,他的情况,只是“梗阻性无精子症”,即,他的“精子生成系统”正常,精液中没有精子的原因,是输精管发生了梗阻,产生的精子无法排到精液中,如果通过副睾或睾丸穿刺,获得合格的精子,即可通过试管婴儿获得自己的后代。

点评:

(1)把握机会:这位个案,为什么不采用手术方法,疏通输精管,再尝试自然怀孕呢?因为生精功能与梗阻的时间成负相关,即梗阻时间愈长,生精能力愈差。国外早有文献报道,已生育的男性结扎3年后,如果再考虑生育,输精管再通后,自然怀孕者仅为30%左右。而原发性输精管梗阻患者,其梗阻时间更长,所以,即使吻合再通后,自然怀孕的机会更低。

我国梗阻性无精症患者,大多为原发性梗阻。

(2)别轻言放弃:那些非梗阻性无精子症患者怎么办?秦主任说,只要生殖器官发育正常,染色体、精子发生基因正常,即使生殖内分泌有点问题,也可以尝试治疗,仍然有相当一部分患者可以得到精子,并通过辅助生殖技术,获得自己后代。但是一定要有打持久战的准备,因为一个生精细胞发育成精子,要经历3个月。

因此,无精子症一个治疗周期(疗程)就是3个月(少、弱、畸精子症患者也一样),因无特异性疗法(WHO至今无可推荐方案),大多凭经验用药,所以,一种办法使用3月后复查,如果无效,才能选择第二个方案。许多患者急功近利,结果只能是“赔了夫人又折兵”。某些广告宣称“两周见效”、“1月见效”,显然是没有科学道理的。

3、错过了当母亲的机会

个案:这对来自某省城的夫妇,男,45岁,女,44岁。男方因弱精子症治了6年,但秦主任认为这对夫妻一直未能生育,其原因应该在女方。

前向运动的精子分两类,A类是指快速前向运动的精子;B类是指前向运动的精子。

弱精子症,是在射精60分钟后,A类精子小于25%或A+B类的精子小于50%。尽管从理论上说,只要有一个合格精子也能怀孕,但事实上,进入子宫的前向运动精子低于1000万,则很难怀孕。

但是,弱精子症患者只要精液量大、精子密度高,每次排出的前向运动精子的绝对值一定不少,因此,完全有和正常人一样的机会怀孕。此个案丈夫就属这类。

那为何这对夫妇结婚多年,仍没有孩子?因男方已被扣上“不育症”帽子,女方以往没做任何检查,而这次检查发现:卵衰早衰,已失去了生育功能!

秦主任气愤地说:这就是误区杀人!如果在6年前,丈夫不被扣上“不育症”的帽子,立刻采取更加积极主动的措施,如人工授精或试管婴儿,那时女方的卵巢尚没有衰弱到失去生育功能的地步,他们应该会有自己亲生的孩子!

点评:

(1)前向运动精子的绝对值意义更大

让我们对甲乙两个人的生育机会做个比较。

甲:精液量2ml,密度20×106/ml,活力a+b=50% ,畸形率10%。

乙:精液量6ml,密度70×106/ml,活力a+b=30%,畸形率40%。

按WHO的标准,甲正常,而乙有问题,精子的主要3个参数,2个有问题,可诊断为“弱、畸精子症”。让我们来比较一下两人每次排精能导致怀孕的精子的绝对值:

甲:2× 20×106×50%×90%=18×106

乙:6×70×106×30%×60%=75.6 ×106

不比不知道,一比吓一跳!您还能说,前者正常,后者有病吗?!

(2)掌握女性生育规律

女子怀孕的机率,25岁时,每月为20%、每年为80%;35岁时减半;38岁再减半。

秦主任建议来自连云港的夫妇直接做试管婴儿,就有考虑妻子的年龄已是37岁,自然怀孕的机会已大大减少的因素。而且,即使采取“辅助生殖技术”,也是女方年纪越轻,成功率越高。

再则,过去认为,女性只要有正常的月经,就有生育的可能。而最新研究表明:有相当一部分女性在绝经前7-8年已经丧失了生育功能。

此个案中的妻子,既往史:体健,无流产史,无妇科炎症史。月经周期正常,但年龄已是44岁!

走出误区2夫妻同治,找准病因

1、几代单传缘基因缺陷

个案:这对来自安徽的夫妇,男方30岁,女方28岁,婚后5年不育,4年前看病,帽子扣在女方头上,病因是“妇科炎症”。

秦主任认为妇科炎症不是绝对因素,要求男方做精液检查。男方一听立刻跳了起来:“您怀疑我?我肯定没有问题,我前面三任女友都怀孕流过产!”但他的检查结果让他目瞪口呆—无精子症!他不信,到别的医院再做,仍是“无精子”!他想不明白,我无精子,怎么可能让3任女友怀孕?即使有一位女友红杏出墙,难不成三任女友都我给戴绿帽子?

秦主任追问家族史发现,他曾祖、爷爷、父亲到他,四代单传,而且曾祖、爷爷、父亲都是在25岁前得子。

对他进一步检查,发现内分泌正常、染色体正常,但“精子发生基因微缺失”!请他尚健在的爷爷、父亲来做检查,同样“精子发生基因微缺失”!

点评:

男性不育患者病因,已知的性功能障碍、泌尿生殖道感染、先天性畸形、获得性疾病、精索静脉曲张、内分泌紊乱、免疫性因素等只占24.9%;另有75.1%为“不明原因”!

现在“不明原因”已被逐渐揭示,如,此个案的原因,国外有类似报道,有些精子发生基因微缺失的患者,在青春期时,体内尚有生精代偿功能(这也是他青春期谈朋友时,能让女朋友怀孕的原因),但到了一定年龄后,生精能力直线下降,甚则无精。

2、同样流产两样原因

个案:这里有两对夫妻,年龄均在30岁左右,他们的情况非常相似,都是女方先后怀孕3次,孕五六十天后流产。都是未避孕一年左右,女方未孕,而门诊。

经查,引起他们流产的原因,各不相同。

第一对夫妇的原因:在女方,主要是女方体内缺少一类抗体。这种抗体叫封闭抗体,它的主要作用是识别体内对胎儿不利的元素,并阻止妈妈的免疫系统对宝宝进行攻击,它是一种保护胎儿的物质,被称为是“胎儿的保护神”。

现在医学已能解决这个问题,做主动免疫治疗,就是把丈夫或者第三方的血清进行皮下注射,使女性机体产生封闭抗体。

第二对夫妇的原因:在男方,主要是染色体罗伯逊易位。这是先天性染色体异常,是无法改变的问题,只能选择试管婴儿并PGD(胚胎移植前遗传学诊断)。

点评:

(1)找准病因:生育机制极其复杂,不孕不育原因,各有各的不同,一定要找准病因。对反复不良妊娠者,重在寻找原因,而不是再次寻求怀孕。

(2)夫妻同治:强调同治,就是在找病因时,首先要分清是男的问题,还是女的问题,然后再一步步地查找下去,总会找到相对的病因。、

走出误区3 慢性前列腺炎与生育关系不大

秦主任说,这是临床上最常见的误区!精子是在生殖内分泌的调控下,在睾丸的生精小管产生,然后被输送到附睾,进行加工成熟。由此可知,精子产生和成熟的环节,与前列腺无关,也就是说,无精子、少精子或者精子畸形,跟前列腺无关!

与弱精子也关系不大。精子是在排出体外后,才与精浆(30%前列腺液+70%精囊液)混合,因此即使患有前列腺炎,前列腺液对精子活力的影响也微乎其微。精子状况异常,病位在睾丸和附睾!许多患者针对前列腺治疗。

徒劳无功,既花费大量金钱,有白白耽误了时间,就是这个道理!当然,慢性前列腺炎导致精浆异常,也可影响女性生殖道。这种情况可针对性治疗,即使无效,通过人工授精,也可达到生育目的。

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“试管婴儿”热 宝宝可“定制”?

“试管婴儿”热 宝宝可“定制”?

“全面两孩”政策落地后,试管婴儿等辅助生殖技术成为很多高龄妈妈拥有二孩的希望。上海永远幸妇科医院专家表示,在国家“两孩”政策放开后,前来做试管婴儿的夫妇增加了20%。“大夫,给我定做一对龙凤胎吧!”“大夫,我想孩子是双眼皮!”上海永远幸妇科医院专家指出,在试管婴儿的临床诊疗过程中,他们常碰到试管婴儿的父母提出“定制”宝宝的要求。

试管婴儿专家称,目前试管婴儿技术已发展到第三代,技术上确实可以在胚胎种植前进行遗传学筛查和诊断。

首例MALBAC-PGD试管婴儿出生,预示着第三代试管婴儿技术(PGD/PGS)已经成熟:

2014年9月19日,世界首例经MALBAC(多次退火环状循环扩增技术)基因组扩增高通量测序进行单基因遗传病筛查的试管婴儿,在北京大学第三医院诞生。随后的脐血基因检测再次证实,婴儿不含致病位点。

研究表明,与常用的传统胚胎遗传学分析方法相比,单细胞高通量测序技术不仅能同时对全基因组23对染色体进行非整倍体分析,同时能对已知致病基因的单基因疾病进行诊断,诊断成本大大降低。

上海永远幸妇科医院专家认为,胚胎种植前遗传学诊断(PGD)有着严格的临床适应范围,并不是想做就能做。临床上仅有染色体数目和结构异常、单基因遗传疾病、性连锁基因遗传病、线粒体疾病等可以做PGD。而胚胎种植前遗传学筛查(PGS),目前国际上还没有共识。临床上一般只给38岁以上、反复流产、试管婴儿反复种植失败、有单基因遗传病这类孕妇做筛查。

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女人,生二胎的极限年龄是多少?

女人,生二胎的极限年龄是多少?

随着二孩政策的全面放开,越来越多的妈妈们开始关心这样一个问题:女人生孩子的极限年龄是多少?

如果女人过了35岁才第一次生孩子,那就是高龄产妇啦。一旦划入高龄产妇之列,究竟意味着什么呢?有人说高龄产妇生孩子风险系数高,有可能难产,可能生的孩子会不健康,还有人说年龄越大越不容易怀上孩子……

这些都是真的吗?今天,小编就大家一起来说说高龄女人生孩子的那些事!

01

女人生孩子的极限年龄是多少?

这个问题恐怕谁也没法给出肯定答案,只要有个体差异的存在,就不可能有标准答案。不如先来看看世界上女人生育年龄之最的几个极端个例吧。

2003年,65岁的印度妇女萨特亚布哈马·马哈帕特拉终于生下第一个孩子。医生利用她的卵子与她丈夫的精子在人工授精后植入她的体内,顺利怀孕、分娩。

罗马尼亚的退休大学教授伊丽斯库女士接受了长达9年的荷尔蒙注射,成功地延长了经期,利用别人捐赠的精子人工怀孕,67岁生育了两个女孩。

中国失独老人盛海琳,在大女儿意外去世后,她毅然决定进行试管婴儿手术,在60岁那年成功生下一对双胞胎女儿,并因此创造了中国高龄产妇的生育记录。

从这些个例不难看出,虽然她们生育时都过了花甲之年,可受孕过程却经历了不少周折,都需要借助高科技的医学手段才能成功受孕。

02

如果是自然受孕

女人最晚多少岁还能怀上孩子?

简单一句话,只要你没绝经,就有可能怀孕。自然绝经代表了卵巢功能的衰退,雌激素分泌枯竭,月经停止,生殖功能也就终止。一般来说,大多数女性在45~55岁之间绝经。

根据个人体质不同,绝经年龄会有约10年之差,因此既有三十几岁便绝经的人,也有五十多岁还能自然受孕生育的人。

有效受孕年龄的最晚界限通常被认定为绝经到来的十年之前。比如绝经年龄为48岁,由此推算,38岁则是有效受孕年龄的极限。

这个结果是不是出乎很多人的意料呢?这也就是为什么那么多的明星虽然年纪并没到绝经的年龄,可生娃之路却走得异常艰辛,要么求子无门,要么只能借助医学手段人工干预才能成功了。

这里讲的人工干预讲的就是试管婴儿技术,有些人提到试管婴儿还是有抵触心理,其实现在有些夫妻明明可以自然孕育,也会选择试管婴儿的。

  • 女性的20-30岁

这段分娩高峰期的时间仍然是怀孕最受欢迎的时间。

你可能会听说越年轻的女性越容易怀孕,这是因为研究发现,卵子的活性比较高并且比较健康,因此总体来说受孕的机会比较高。同时还有以下的优势:

1、质量比较好的卵子能够降低婴儿受到感染的机会。

2、流产的几率会比较低。

3、产后恢复所需要的时间也相对缩短。

除此之外,年龄对分娩的过程也会有所影响。根据调查发现20-30岁的女性大约有80%都是自然分娩的,因为年轻女性子宫和臀部的肌肉弹性比较好,可以让分娩推进的过程更加顺利。

但实际上即使年轻女性比较容易适应生理上的变化,但她们在经济或者心理方面还不能够进入到一个家长的角色。

  • 女性的30-40岁

如果你选择推迟到三十岁以后怀孕的话,你并不孤单,因为越来越多的女性都选择这个阶段生宝宝。而实际上在这个时候怀孕的话也不必担心,因为你的健康、能量和生育能力仍然处在一个理想的状态,而且卵子的质量仍然很好,所以遗传缺陷的出现的机会仍然比较低。

但是随着年龄的增加,到了三十五岁以后如果你要怀孕的话可能就需要多加留意了,因为35岁以后胎儿患唐氏综合症的机会也会增加,所以医生可能需要为你进行羊水诊断或者其它一些检测确保怀孕没有问题。

  • 女性40以后

专家并没有骗你,在这个阶段怀孕的话确实会让你很累,原因就如一般四十岁以后的足球运动员都不再踢足球一样,你在体力上没有优势,同时能量的恢复也会比较慢。

但实际上有很多妈妈怀孕还是十分顺利健康的,另外一方面,她们出现晨吐的症状也比较轻,这是由于这个阶段的体内所分泌的荷尔蒙相对较低,因此胎盘也相对比较小,所以呕吐的现象也没有年龄较小的孕妇那么严重。

想想46岁高龄仍在想办法艰辛备孕的伊能静吧,想想历经142天卧床养胎、300针安胎才艰难产子的徐若瑄吧,虽然她们外表依旧年轻靓丽,可生育能力却并不会因为她们的美丽外表而多做停留。

妈妈们,子宫是自己的,我们要自己做主,爱惜自己的身体。在二胎这件事上,量力而为就好!

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做试管婴儿看见双杠后 感觉吃再多的苦都值得

做试管婴儿看见双杠后 感觉吃再多的苦都值得

二孩政策开放,越来越多的家庭想要拥有自己的第二个宝宝,但是因为年龄的问题,需要做试管婴儿,大家都知道试管婴儿的要求很高,有很多的 女性,有抽烟的历史,这样会降低试管婴儿的成功几率。而且,女人抽烟,还会影响到宝宝健康。

说到试管婴儿,早已不新奇,不少家庭通过做试管,多了欢声笑语。而做试管中的艰辛,唯有经历过的人才能懂。,经历过的育儿的人绝对有发言权。是辛苦,是幸福,自己体会最深。

大家都知道,年轻女性的成功率更高些,卵巢功能好,子宫环境优良,内膜没有受到破坏,成功率就会大大增加。但是对于高龄妇女来说做试管也需要冒一定的风险,要想成功怀孕整个过程中有很多需要注意的地方。

怎么提高试管婴儿的成功率,方法是有的,接下来就跟大家分享:

备孕前。在决定做试管后,进行三个月的体育锻炼。同时去看了中医,喝了些中药调理下身体。而且每天喝新鲜的豆浆,多补充蛋白质也时有利的。

促排卵时。在促排期间,很少运动,最多出去散散步,因为在这期间不宜做大量的运动。在饮食上也要很注意,尽量多吃些蛋白质高的食品,如黄豆、猪肝猪肉、鱼类等。

取卵后。在取完卵后,医生交代记得多喝水,吃高蛋白的食物,比如牛奶、虾之类的,防止腹水,但也不宜吃太多,吃太多身体会很不舒服。

在术前,姐妹们一定要不用太紧张。心态要保持乐观,需要调整到最佳状态,做试管婴儿前每个人都会有担忧、焦虑或紧张的时候,更有因为长期的不孕压力造成精神抑郁、心理郁结等情况。

所以在取卵,移植和保胎这些环节上能更好的调整到最佳状态。放松身心积极面对,总体上增加试管婴儿的成功率。

妊娠确定:在胚胎移植后14天测定血清HCG,确定是否妊娠,21天再次测定血清HCG,了解胚胎发育的情况。30天可经阴道超声检查,确定是否宫内妊娠,是否有胎心搏动。

得知人工授精的胚胎以及成功在自己的子宫内安家落户,那种心情难以言语,只要宝宝平平安安,多少苦都是值得的,期待小天使的降临。

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为什么做的试管婴儿还会流产?

为什么做的试管婴儿还会流产?

经过试管婴儿治疗成功受孕的妈妈们最担心的莫过于在孕期发生流产现象,那么试管婴儿过程中造成女性流产的因素有哪些呢?孕妈妈们又该如何采取相应措施?

下面恒健海外就为大家详细介绍一下泰国试管婴儿过程中引发流产的4大因素:

01、精子、卵子的老化

受孕是一个复杂的生理过程,必须要求有优质的精子和卵子自然结合才能形成优质的胚胎,如果精子或卵子有任意一方不合格或存在老化衰退现象,就会使受精卵质量受损,从而导致基因异常的出现,及时选择进行胚胎移植,也会致使后期出现流产的现象。

在泰国试管婴儿助孕过程中,医生会选择最优质的胚胎进行移植,从而保证后期不会出现自然流产的情况。

02、夫妻双方染色体异常

怀孕前三个月,是流产的高危险期,这种自发性的流产,多半是胎儿染色体异常所致。染色体是遗传基因的载体,任何数目异常和结构的改变,都会引起遗传物质的不平衡,从而导致染色体病的发生或者习惯性流产、胎停育等不良的现象。

可喜的是,泰国第三代试管婴儿技术从生物遗传学得角度出发,对人体中23对染色体进行基因筛查,从而帮助人类选择生育最健康的后代,为有遗传病的未来父母提供生育健康孩子的机会,真正的实现了优生优育的目的。

03、母体免疫异常

妊娠如同同种异体移植,胚胎与母体有着复杂而特殊的免疫学关系,这种关系使胚胎不被排斥,如果母婴双方免疫不适应,就会引起母体对胚胎的排斥从而引发流产。有关免疫因素主要是父方的组织相容性抗原、胎儿特异抗原、血型抗原、母体细胞免疫调节失调、孕期母体封闭抗体不足及母体抗父淋巴细胞的细胞毒抗体不足等。

因此,患者一旦发现母体出现免疫异常,就应及时进行泰国第三代试管婴儿技术助孕。

04、女性内分泌失调

卵子受精后,受精卵必须得到内分泌激素的支持才能正常发育。如果女性的内分泌失调,如甲状腺功能减退症、严重糖尿病未能控制、黄体功能不足,均有可能导致流产。

因此,患者在孕期应保持合理的饮食及良好的生活习惯,从而杜绝出现内分泌失调的现象,完成自己生儿育女梦。

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